Glavna razlika med hipertiroidizmom in hipotiroidizmom je način, kako je raven proizvodnje ščitničnega hormona poslabšana
Slika Lucije Ros v Unsplash
Hipertiroidizem in hipotiroidizem sta različni bolezni, vendar oboje prizadene isto žlezo, ščitnico - odgovorno za vzdrževanje funkcije pomembnih organov, kot so srce, možgani, jetra in ledvice.
Pri hipertiroidizmu, znanem tudi kot "prekomerno aktivna ščitnica", zadevna žleza začne pretirano proizvajati hormone, medtem ko se pri hipotiroidizmu proizvodnja zmanjša.
Prva je pogostejša pri ženskah, starih od 20 do 40 let, druga pa pri ženskah, starejših od 60 let. Oboje pa se lahko zgodi vsakomur v kateri koli starosti, tudi pri novorojenčkih - stanjih, znanih kot prirojeni hipertiroidizem in prirojeni hipotiroidizem.
Vzroki
Hipertiroidizem in hipotiroidizem imata več vzrokov in se pogosteje pojavita pri sorodnikih ljudi, ki imajo težave s ščitnico. Vendar pa je pri hipertiroidizmu pri odraslih najpogostejši vzrok Gravesova bolezen - imunski sistem napade in poškoduje ščitnico, zaradi česar se poveča, kar spodbuja nastajanje prekomernih hormonov T3 in T4. Je kronična bolezen (ki traja dlje časa) in se pogosteje pojavlja pri ljudeh, ki imajo v preteklosti težave s ščitnico.
Po drugi strani pa je pri hipotiroidizmu najpogostejši vzrok Hashimotova bolezen, v tej situaciji pa tudi pri hipertiroidizmu imunski sistem napade ščitnico in poslabša njene funkcije, toda zgodi se zmanjšanje proizvodnje hormonov.
Nekateri manj pogosti vzroki za hipertirozo so:
- Ščitnični vozli: tumorji v ščitnici, ki lahko izločajo odvečni ščitnični hormon.
- Subakutni tiroiditis: boleče vnetje ščitnice, ki ga običajno povzročajo virusi.
- Limfocitni tiroiditis: neboleče vnetje zaradi infiltracije limfocitov (vrsta belih celic v imunskem sistemu) v ščitnici.
- Poporodni tiroiditis: tiroiditis, ki se razvije kmalu po prekinitvi nosečnosti
Manj pogosti vzroki za hipotiroidizem so:
- Zdravljenje z radioaktivnim jodom ali operacija ščitnice (ki se uporablja za zdravljenje drugih težav s ščitnico)
- Malformacije med nosečnostjo (primeri, ko se otrokova ščitnica ne razvije pravilno)
Simptomi hipertiroidizma
Na začetku hipertiroidizma ali v najblažji obliki simptomov ni težko prepoznati. Včasih se lahko pojavi občutek nelagodja in šibkosti. Vendar je bolezen potencialno resna in je lahko usodna.
V bolj razvitih primerih so simptomi:
- Pospeševanje srčnega utripa (več kot 100 na minuto);
- Nepravilnost srčnega utripa, zlasti pri bolnikih, starejših od 60 let;
- Živčnost, tesnoba in draženje;
- Tresenje in potenje rok;
- Izguba apetita;
- Nestrpnost do vročih temperatur;
- Potenje
- Izpadanje las in / ali šibkost lasišča;
- Hitra rast nohtov, s težnjo k luščenju;
- Mišična oslabelost, zlasti v rokah in stegnih;
- Ohlapno črevesje;
- Izguba teže;
- Neredne menstruacije;
- Povečana verjetnost splava;
- Stare;
- Izpuščene oči (izbočene), z dvojnim vidom ali brez (pri bolnikih z Gravesovo boleznijo);
- Pospešena izguba kalcija iz kosti, povečano tveganje za osteoporozo in zlome.
Simptomi hipotiroidizma
- Depresija;
- Upočasnitev srčnega utripa;
- Zaprtje;
- Neredne menstruacije;
- Okvare spomina;
- Prekomerna utrujenost;
- Bolečine v mišicah;
- Suha koža in las;
- Izpadanje las;
- Hladen občutek;
- Povečanje telesne mase.
Če se tisti, ki jih prizadene hipotiroidizem, ne zdravijo, lahko pride do zvišanja ravni holesterola in posledičnih bolezni srca. V hujših primerih se lahko pojavi miksedematozna koma, nenavadno, a potencialno smrtonosno klinično stanje. V tem kontekstu telo predstavlja fiziološke prilagoditve (za nadomestitev pomanjkanja ščitničnih hormonov), ki so na primer v primeru okužb morda nezadostne, zaradi česar se oseba dekompenzira in preide v komo.
Diagnoza hipertiroidizma
Za diagnosticiranje hipertiroidizma se opravijo fizični in krvni testi. Bolezen se potrdi, ko sta ravni T4 in T3 višja od običajne in raven TSH nižja od referenčne.
Za določitev vrste hipertiroidizma je potreben test absorpcije radioaktivnega joda, da se izmeri, koliko joda ščitnica absorbira. Slike ščitnice se lahko zahtevajo tudi za preverjanje njihove velikosti in prisotnosti vozličkov.
Diagnoza hipotiroidizma
Hipotiroidizem diagnosticiramo na podlagi krvnih preiskav, ki bodo merile ravni ščitničnih stimulirajočih hormonov - TSH in T4. Bolezen se potrdi, ko so ravni TSH visoke in ravni T4 nizke. V blažjih ali zgodnjih primerih bo TSH visok, T4 pa je lahko normalen.
Kadar je vzrok hipotiroidizma Hashimotova bolezen, lahko testi odkrijejo protitelesa, ki napadajo ščitnico.
Pri novorojenčkih se pregled ščitnice imenuje "test Pezinho" in ga je treba opraviti med tretjim in sedmim dnem rojstva. To je zato, ker če bolnih dojenčkov ne zdravimo, lahko pride do zamude v duševnem razvoju in rasti.
Zdravljenje hipertiroidizma
Zdravljenje hipertiroidizma je odvisno od posameznega primera. Starost, vrsta hipertiroidizma, alergija na zdravila (uporablja se za zdravljenje hipertiroze), resnost bolezni in že obstoječe bolezni so glavni dejavniki, ki določajo, katero zdravljenje bo primerno.
Uporabljena zdravila bodo v bistvu preprečila uporabo joda v ščitnici, kar bo zmanjšalo raven ščitničnih hormonov, ki krožijo v krvi. Ker je jod bistven za sintezo T3 in T4, bo v odsotnosti želenega zmanjšanja proizvodnje ščitničnih hormonov.
Drug način zdravljenja hipertiroidizma je uporaba radioaktivnega joda. To zdravljenje ozdravi bolezen, vendar običajno popolnoma uniči ščitnico, zaradi česar mora človek jemati ščitnične hormone do konca življenja.
Kirurško odstranjevanje ščitnice je še ena trajna rešitev, vendar predstavlja tveganje za poškodbe obščitničnih žlez (ki nadzorujejo raven kalcija v telesu) in živcev grla (glasilk). Ta vrsta zdravljenja je priporočljiva le, kadar zdravila ali terapija z radioaktivnim jodom niso primerni.
Zdravila, ki zavirajo beta, se lahko uporabljajo tudi za zdravljenje hipertiroidizma. Ta zdravila (na primer atenolol) ne znižujejo ravni ščitničnega hormona, lahko pa nadzorujejo resne simptome, kot so hiter srčni utrip, tresenje in tesnoba.
Če ste se že zdravili zaradi hipertiroze ali se zdravite, se ne pozabite redno posvetovati s svojim zdravnikom, da bo stanje pod nadzorom. Raven ščitničnega hormona mora biti normalna, kosti pa morajo prejemati dovolj kalcija, da ostanejo močne.
Zdravljenje hipotiroidizma
Zdravljenje hipotiroidizma, ki ga uporablja običajna medicina, je dnevni vnos levotiroksina na tešče (pol ure pred prvim dnevnim obrokom) v količini, ki jo predpiše zdravnik, glede na posamezni organizem.
Levotiroksin reproducira delovanje ščitnice, vendar je za učinkovito zdravljenje treba upoštevati zdravniški recept.
Viri: Ministrstvo za zdravje in Brazilsko društvo za endokrinologijo in metabologijo
