Če perniciozne anemije ne zdravimo, lahko povzroči resne zaplete. Razumeti
Kaj je perniciozna anemija?
Anemija je na splošno zdravstveno stanje, pri katerem so ravni rdečih krvnih celic pod normalno. Perniciozna anemija pa je vrsta anemije, ki se pojavi zaradi pomanjkanja vitamina B12.
Perniciozno anemijo povzroča nezmožnost telesa, da absorbira količino vitamina B12, potrebnega za proizvodnjo rdečih krvnih celic. Vendar pa je perniciozna anemija redko stanje, pri čemer je v splošni populaciji razširjenost 0,1%, pri ljudeh, starejših od 60 let, pa 1,9%, piše Journal of Blood Medicine .
Ta vrsta anemije se imenuje "pogubna", ker je nekoč veljala za smrtonosno bolezen. To je bilo posledica pomanjkanja razpoložljivega zdravljenja. Danes pa je bolezen razmeroma enostavno zdraviti z injekcijami ali dodatki vitamina B12. Če pa pomanjkanje vitamina B12 ne zdravimo, lahko povzroči resne zaplete.
Simptomi perniciozne anemije
Napredovanje perniciozne anemije je počasno. Tako je težko prepoznati vaše simptome.
Simptomi perniciozne anemije, ki se pogosto prezrejo:
- šibkost
- glavoboli
- bolečina v prsnem košu
- izguba teže
V redkih primerih perniciozne anemije se lahko pri ljudeh pojavijo nevrološki simptomi, ki lahko vključujejo:
- nestabilna hoja
- togost in napetost v mišicah
- odrevenelost rok in nog
- progresivne poškodbe hrbtenjače
- izguba spomina
Simptomi pomanjkanja B12, ki se lahko prekrivajo s perniciozno anemijo, vključujejo:
- slabost in bruhanje
- duševna zmedenost
- depresija
- zaprtje
- izguba apetita
- zgaga
Vzroki za perniciozno anemijo
Pomanjkanje vitamina B12
Ljudje z anemijo imajo nizko raven normalnih rdečih krvnih celic (eritrocitov). Vitamin B12 igra vlogo pri ustvarjanju rdečih krvnih celic, zato telo potrebuje ustrezen vnos vitamina B12. Ta vitamin lahko najdemo v živilih, kot so:
- govedina
- domače ptice
- lupinar
- jajca
- mlečni izdelki
- obogateno mleko iz soje, oreškov in riža
- prehranska dopolnila
Pomanjkanje notranjega faktorja
Vaše telo potrebuje tudi vrsto beljakovin, imenovano notranji faktor (IF), da absorbira vitamin B12. Notranji dejavnik je beljakovina, ki jo proizvajajo želodčne celice. Po zaužitju vitamina B12 potuje v želodec, kjer se veže z IF. Nato se oba absorbirata v zadnjem delu tankega črevesa.
V večini primerov perniciozne anemije imunski sistem telesa napade in uniči celice, ki v želodcu proizvajajo IF. Če so te celice uničene, telo ne more proizvesti IF in ne more absorbirati vitamina B12.
Makrociti
Brez dovolj vitamina B12 bo telo proizvajalo neobičajno velike rdeče krvne celice, imenovane makrociti. Zaradi svoje velike velikosti te nenormalne celice morda ne bodo mogle zapustiti kostnega mozga, kjer nastajajo rdeče krvne celice, in vstopiti v krvni obtok. To zmanjša količino rdečih krvnih celic, ki prenašajo kisik, v krvnem obtoku in lahko povzroči utrujenost in šibkost.
Perniciozna anemija je vrsta makrocitne anemije. Zaradi nenavadno velike velikosti proizvedenih rdečih krvnih celic jo včasih imenujejo tudi megaloblastna anemija.
Perniciozna anemija ni edina vrsta makrocitne anemije. Drugi vzroki za neobičajno velike rdeče krvne celice vključujejo:
- dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil in antibiotikov, kot sta metotreksat in azatioprin
- kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)
- kronični alkoholizem
- pomanjkanje folata (vitamin B-9) zaradi slabe prehrane ali pogojev, ki vplivajo na njegovo absorpcijo
Pomanjkanje B12 in perniciozna anemija
Druga pomanjkanja vitamina B12, na primer prehrana, pogosto zamenjujejo s perniciozno anemijo. Vendar je perniciozna anemija avtoimunska motnja. To je posledica pomanjkanja IF in malabsorpcije B12. To pomanjkanje vitaminov je mogoče zdraviti s spremembo prehrane ali z jemanjem dodatka B12.
Pri ljudeh s pomanjkanjem B12 ali drugo vrsto anemije lahko telo absorbira B12. Po drugi strani pa nekdo s perniciozno anemijo to težje počne. Perniciozno anemijo opazimo tudi pri otrocih, rojenih z genetsko okvaro, ki jim preprečuje nastajanje IF.
- Vitamin B12: vedeti, čemu služi, kje ga najti in kakšen je njegov pomen
Dejavniki tveganja za perniciozno anemijo
Nekateri posamezniki bolj verjetno kot drugi razvijejo perniciozno anemijo. Dejavniki tveganja vključujejo:
- imajo družinsko anamnezo bolezni
- biti severnoevropskega ali skandinavskega porekla
- s sladkorno boleznijo tipa 1
- imate kakršno koli avtoimunsko bolezen
- ki imajo črevesne bolezni, kot je Crohnova bolezen
- so vam odstranili del želodca ali črevesja
- biti star 60 let ali več
- biti strog vegetarijanec in ne jemati dodatka B12
Tveganje za razvoj perniciozne anemije se prav tako povečuje s staranjem človeka.
Diagnoza perniciozne anemije
Za diagnozo perniciozne anemije je treba opraviti nekaj testov, kot so:
- FBC: Ta test meri ravni B12 in železa v krvi
- Pregled pomanjkanja vitamina B12: Zdravnik ali zdravnik lahko s pomočjo krvnega testa oceni raven vitamina B12. Nizke ravni kažejo na pomanjkanje.
- Biopsija: Morda bo treba opraviti biopsijo na stenah želodca, da preverimo, ali obstaja perniciozna anemija.
- Preskus pomanjkanja IF: pomanjkanje notranjega faktorja se testira z vzorcem krvi. V krvi se testirajo protitelesa proti IF in celicam želodca.
Zdravljenje perniciozne anemije
Zdravljenje perniciozne anemije je dvodelni proces. Prvi del obsega:
- uporaba injekcij vitamina B12, ki se sčasoma zmanjšajo
- FBC za merjenje ravni B12 in železa v krvi
- krvne preiskave za spremljanje nadomestnih zdravljenj
Injekcije vitamina B12 je mogoče dajati vsak dan ali tedensko, dokler se ravni ne normalizirajo (ali skoraj normalno). V prvih nekaj tednih zdravljenja bo morda priporočljivo, da prenehate s telesno aktivnostjo. Ko so ravni vitamina B12 normalne, morate pregled opraviti le enkrat na mesec.
Z normalizacijo B12 lahko zdravnik namesto injekcije priporoči dodatke B12. Na voljo so v tabletah, gelih za nos in razpršilih .
Zapleti perniciozne anemije
Morda boste morali bolnika spremljati dolgoročno. To bo pomagalo prepoznati možne zaplete perniciozne anemije. Najnevarnejši zaplet je rak želodca, ki ga zgodaj odkrijemo z biopsijo želodca.
Drugi možni zapleti perniciozne anemije vključujejo:
- poškodbe živcev
- težave s prebavnim traktom
- težave s spominom, zmedenost ali drugi nevrološki simptomi
- težave s srcem
Ti zapleti običajno izvirajo iz dolgotrajne perniciozne anemije in so lahko trajni.
Posvetujte se s svojim zdravnikom, če mislite, da imate simptome perniciozne anemije. Zgodnja diagnoza, zdravljenje in natančno spremljanje so pomembni za preprečitev prihodnjih težav.
